Как подобрать ортез после инсульта: разъясняет эксперт фонда ОРБИ
После инсульта многие сталкиваются с мышечной слабостью, нарушением движения в руке и ноге, изменением походки. В таком случае на помощь приходят ортезы – шины, туторы, лонгеты и другие фиксирующие изделия. Это не вспомогательный «аксессуар», а важный элемент реабилитации, который помогает сформировать правильное положение конечностей, предупредить осложнения и поддержать восстановление.
Физический терапевт, эксперт фонда борьбы с инсультом ОРБИ Дмитрий Артёмов объясняет: часто после инсульта мышцы не могут полноценно работать. Человек не контролирует положение стопы, плеча, кисти, пальцев. Ортезы в таких случаях частично берут на себя функцию опоры и контроля, компенсируя слабость и помогая пациенту безопаснее двигаться.
Зачем вообще нужны ортезы после инсульта
Инсульт нередко приводит к следующим проблемам:
- опущение стопы (так называемая «свисающая стопа»);
- подвывих или риск вывиха плечевого сустава;
- развитие спастики (повышенного мышечного тонуса);
- неправильное положение кисти и пальцев;
- изменение походки и высокий риск падений.
Если эти нарушения не корректировать, со временем формируются контрактуры — стойкие ограничения движения в суставах, деформации и хроническая боль. Ортезы:
- фиксируют сустав в правильном положении;
- снижают болевые ощущения и риск травм;
- поддерживают мышцы и связки;
- помогают формировать более правильные движения при ходьбе и выполнении упражнений;
- создают условия для эффективной работы с физическим терапевтом.
Основные виды ортезов после инсульта
После инсульта чаще всего назначают:
1. Ортезы на стопу и голеностоп
Используются при слабости мышц стопы, когда человеку трудно контролировать подъем носка при ходьбе. Такой ортез удерживает стопу в нужном положении, предотвращает её «подволакивание» и уменьшает риск споткнуться.
2. Ортезы на коленный сустав
Применяются при выраженной слабости мышц ноги или нестабильности колена. Они помогают удерживать сустав в более безопасном положении и стабилизируют ногу при ходьбе и вставании.
3. Ортезы на плечевой сустав
При частичной утрате контроля над рукой и слабости мышц плеча возможно «вывисание» сустава. Специальные бандажи и поддерживающие ортезы снижают нагрузку на связки, уменьшают боль и риск подвывиха.
4. Ортезы на кисть и пальцы (шины, туторы)
Необходимы при спастике или вялом параличе руки. Они удерживают кисть и пальцы в физиологическом положении, предотвращают деформации и помогают сохранять подвижность суставов.
5. Ночные и профилактические шины
Используются для мягкой фиксации конечностей во время сна или длительного отдыха, чтобы предупредить развитие контрактур и болезненных поз.
Как понять, что без ортеза не обойтись
По словам эксперта фонда ОРБИ Дмитрия Артёмова, сигналом к подбору ортеза могут быть:
- нога при ходьбе «цепляет» пол, носок постоянно задевает поверхность;
- человек боится вставать и идти из-за неустойчивости и чувства «ватных» ног;
- плечо на пораженной стороне кажется длиннее, «тянет вниз», при движении возникает резкая боль;
- пальцы на руке начинают сжиматься в кулак, кисть уходит внутрь или вниз;
- родственники замечают, что рука или нога занимают неестественное, «выкрученное» положение;
- усиливается спастика, появляются болезненные судорожные изгибы конечностей.
При любых из этих признаков важно не откладывать консультацию с врачом-реабилитологом или физическим терапевтом. Самостоятельная покупка ортеза «на глаз» может не помочь, а иногда и усугубить ситуацию.
Кто должен подбирать ортез
Подбор ортеза — задача специалиста. В этом участвуют:
- врач-реабилитолог или невролог;
- физический терапевт;
- при необходимости — ортопед и техник-ортезист.
Специалист:
- оценивает степень мышечной слабости;
- проверяет объём движений в суставах;
- анализирует походку и позу;
- учитывает сопутствующие заболевания (артрит, остеопороз, лишний вес и др.).
Только после этого можно решать, какой вид ортеза действительно нужен: мягкий, полужёсткий или жёсткий, серийный (готовый) или изготовленный по индивидуальному слепку.
На что обращать внимание при выборе ортеза
При подборе конкретной модели важно учитывать:
- Размер и посадку
Ортез не должен болтаться или, наоборот, чрезмерно сдавливать ткани. Неправильный размер приводит к натиранию, отекам и снижению эффективности.
- Материал
Для длительного ношения подойдут гипоаллергенные, воздухопроницаемые материалы. В местах возможного давления должны быть мягкие подкладки.
- Удобство надевания
Особенно важно, если помогать будет пожилой родственник или сам пациент с частично сохранённой функцией одной руки. Застёжки и ремни должны быть понятными и доступными.
- Совместимость с обувью и одеждой
Ортез на стопу и голеностоп нужно подбирать с учетом того, какую обувь носит человек: важно, чтобы внутри оставалось достаточно места, а подошва способствовала устойчивости.
- Назначение и режим использования
Некоторые модели рассчитаны на активную ходьбу, другие — только на фиксацию в покое. Этот момент обязательно нужно уточнить у специалиста.
Как носить ортез правильно
Даже идеально подобранное изделие может не дать желаемого результата, если использовать его неправильно. Общие рекомендации:
- начинать с коротких периодов ношения и постепенно увеличивать время;
- регулярно осматривать кожу под ортезом на наличие покраснений, ссадин, волдырей;
- не допускать постоянной боли или онемения — это повод немедленно обратиться к врачу;
- снимать ортез на время гигиенических процедур и по индивидуальным рекомендациям во время упражнений;
- не вносить самовольные изменения в конструкцию (подпил, подрезание, замена ремней) без консультации со специалистом.
Важно помнить: ортез — это поддержка, а не замена движения. Он должен использоваться одновременно с активной реабилитацией, лечебной физкультурой и тренировкой оставшихся возможностей.
Ошибки, которых стоит избегать
Частые заблуждения при выборе и ношении ортезов:
- «Возьму самый жёсткий — точно поможет»
Излишняя фиксация без показаний может ослаблять мышцы ещё сильнее.
- «Раз прописали, буду носить всё время»
Режим ношения всегда индивидуален. Кому-то достаточно нескольких часов в день, кому-то — только при ходьбе.
- Самостоятельный выбор по картинке или совету знакомых
То, что подошло одному человеку после инсульта, может быть совершенно неэффективно или вредно другому.
- Полный отказ от ортезов из страха «привыкнуть»
Грамотно подобранный и вовремя назначенный ортез не лишает шансов на восстановление, а наоборот, помогает сформировать правильные движения и уберечь от осложнений.
Роль упражнений и обучения вместе с использованием ортезов
Фонд ОРБИ при поддержке Фонда президентских грантов подготовил серию обучающих видео с упражнениями и практическими рекомендациями для пациентов и их близких. В одном из уроков физический терапевт Дмитрий Артёмов подробно объясняет, как именно ортезы помогают в реабилитации и как сочетать их ношение с двигательными тренировками.
Основная идея — не пассивно фиксировать конечность, а использовать ортез как помощника в процессе обучения: человек выполняет упражнения безопаснее, увереннее, меньше боится падений и боли. Это повышает мотивацию и улучшает результаты восстановления.
Как ухаживать за ортезом
Чтобы изделие прослужило дольше и не навредило здоровью, важно:
- регулярно очищать ортез мягкими средствами, не используя агрессивную химию;
- тщательно высушивать его вдали от открытых источников тепла;
- периодически проверять ремни, застёжки и целостность материала;
- при появлении трещин, деформаций, сильного износа обращаться к специалисту для замены или ремонта.
Изношенный или поврежденный ортез может терять поддержку и вызывать дополнительный дискомфорт.
Как родственникам помочь в выборе и адаптации
Родным человека после инсульта стоит:
- присутствовать при консультации у физического терапевта или врача-реабилитолога;
- запомнить или записать рекомендации по ношению и уходу за ортезом;
- первые недели внимательно следить за кожей, самочувствием и настроением пациента;
- поддерживать человека морально: ношение ортеза — иногда психологически непросто, но это важный шаг к восстановлению самостоятельности;
- помогать соблюдать режим упражнений, чтобы ортез работал в комплексе с движением, а не вместо него.
Можно ли обойтись без ортезов
Иногда при лёгких нарушениях и хорошей динамике восстановления специалист может не назначать ортезы, ограничиваясь упражнениями, физиотерапией и правильной организацией позы. Однако решение всегда должно быть медицинским, а не основанным на страхах или предубеждениях.
Если врач рекомендует вкладную стельку, лёгкий бандаж или полноценный ортез, это значит, что в конкретной ситуации это дополнительный шанс сохранить функцию, уменьшить боль и предотвратить осложнения.
***
Ортезы после инсульта — это часть продуманной и грамотной реабилитации. Они не «заковывают» человека в жёсткие рамки, а помогают телу заново учиться правильным движениям. При выборе важно опираться не на рекламу и советы знакомых, а на оценку квалифицированного специалиста. Совмещение ношения ортеза с регулярными упражнениями, внимательным отношением к самочувствию и поддержкой близких делает восстановление более безопасным и результативным.
